"Tırnak, parmaklarımızın uç kısımlarında dış yüzde yer alan ve cisimlerin tutulmasını kolaylaştıran, parmak uçlarına destek sağlayan bir epidermis ekidir.

Tırnak dikdörtgen şeklindedir ve dışarı doğru konvekstir. Sert ve yarı saydam  yapıdadır. 0.5¬0.7 mm kalınlığında 100-150 korneosit katmanından oluşmuştur. Tırnak, tırnak yatağı üzerinde uzar. Tırnak üzerindeki yarım ay seklinde olan açık renkli  alana “lunula” denilir. Sağlıklı bir kişide tırnaklar haftada 0.9 mm uzar. Her elin ve her parmağın uzama hızları farklıdır.

Psoriasis(Sedef) gibi hastalıklarda hızlı, liken planus (Deri hastalığı) da yavaş uzar.

Peki tırnak hastalık çeşitleri nelerdir?
 

Kaşık Tırnak (Koilonychia)

Tırnak konkav şekliyle bir kaşığı andırır. Tırnağın incelmesine neden olan  sebepler mevcuttur.  Çocukların ayak parmaklarında görülebilir genellikle yaşla düzelir. İleri yaşlarda görülen formu geri dönüşümsüzdür.

Sistemik nedenlerden  çok lokal nedenler daha sıktır. Erken çocukluk döneminde normal olarak görülebilir.  Doğumsal: Trikotiodistrofi, ektodermal displazi, tırnak patella sendromu,  akromegali, koroner bozukluklar gibi nedenlerden olabilir.
 

Kerpeten (Pincer) Tırnak
 

Tırnağın konveksitesi iyice artmıştır tırnak kendi içinde döner rulo halini alır,  sıklıkla tırnak kenarları daralmış tırnak yatağına batar beta bloker ilaçlar, sedef  hastalığı, dar ayakkabı, kemik tümörleri subungual eksositoz, osteoartrit,  mantarenfeksiyonu, yumuşak doku tümörleri dışında özellikle bütün parmaklarda birden  görülen genetik  nedenler olabilir.

Tekrarlayan enfeksiyonlara neden olması,  ayakkabı vurması ve ağrı en önemli  şikayetlerdir.

Tedavide tırnağın yumuşamasını  sağlayan üre içeren maddeler verilebilir. Tedrici olarak düzelten bazı yaylı aparatlar kullanabilir. Tırnak tamamen  çıkmayacak şekilde koterize edilerek çekilebilir. Bazen tırnak yatağı cerrahi olarak düzeltilerek tırnağın düzgün çıkması  sağlanabilir.
 

Raket Tırnak (Brachyonychia)
 

El başparmağının en uç kemiği ( distal falanks) normale göre daha geniş ve kısadır.Bu nedenle tırnak  yatağı da çok kısadır. Genellikle bir hastalıkla ilgili değildir. Kadınlarda daha sık görülen kalıtsal bir durumdur.
 

Tırnak Mantarı (Onikomikoz)    
 

Olarak adlandırılan bir hastalık olan tırnak mantar enfeksiyonu esas olarak dermatofid adı verilen organizmalar tarafından oluşturulur. Tırnak yatağını ve plağını tutan bir enfeksiyondur. Tüm tırnak hastalığının yaklaşık %50'sini oluşturur.
 

Onikogrifozis (Onychogryphosis)
 

Tırnağın dış kısımlar, tırnak yatağında döner ve kalınlaşır, kabalaşır, sertleşir.Bu  nedenle pençe tırnak adını alır. Boynuz veya gaga şeklinde olabilir.

En sık  olarak ayak başparmağında ortaya çıkan bu problem. Yaşlılarda çok sık  görülür. Hasta genellikle kabul etmese de  genellikle hastanın tırnağını kesememesi önemli bir faktördür.

Dolaşım bozukluğu halluks valgus gibi  anatomik bozukluğu olanlarda, keratinizasyon bozukluğu olanlarda daha sık  görülür. Kronik travmalara bağlı ve tamamen idyopatik olabilir.
 

Tırnakta yatay çizgiler (Beau)   
 

Tırnaktaki bu yatay oluklar Tırnağın büyümesindeki bir aksamayı temsil eder. Derinliği ve genişliği durum hakkında ipuçları verir. Operasyonlar, stres, alerjik hastalıklar, ilaçlar, kızıl, kızamık, tifüs gibi enfeksiyonlar ve bazen de pellegra, SLE, püstüler psoriasis gibi hastalıklar ve travma bu çizgilerin sebebi olabilir.
 

Tırnaklarda tabakalanma (onikoşizi)
 

Tırnakların ucunun baklava hamuru gibi tabakalara ayrılmasıdır. Bazı kan hastalıklarında (polisitemi), AİDS hastalığında ve bazı pankreas hastalıklarında (glukagonoma) görülür. Tırnakların sık sık ıslatılıp kurumaları, oje, aseton, aşırı manikür ve travmalarla da oluşur.
 

Tırnakta beyaz lekeler (Lökoniki)                                                                                 
 

Kısmen veya tüm tırnakta, nokta veya çizgi şeklinde, doğumda veya sonradan olabilir. Tüberküloz, nefrit, lenfoma, donuk yaralanması, kanser metastazları, tifo, siroz, cüzam, ülseratif kolit, tırnak yeme, kanser ilacı kullanımı, sert manikür nedeniyle görülebilir.
 

Onikofaji (Tırnak Yeme)     
 

Tırnakla oynamak, ısırmak ve tırnak dibindeki deriyi koparmakla karakterize bir durumdur. Psikolojik strese bağlı olarak sık görülür.